Zahlreiche konservative» Rettung “ des Zahnes durch das transfusionssystem seiner Kanäle mit allen verfügbaren Mitteln erschöpft, und der Arzt erkennt an, dass er in dieser Situation machtlos ist und der zahn entfernt werden muss…. Warum es notwendig ist, – wir haben früher betrachtet. Jetzt gehen wir zum nächsten Schritt und bezeichnen Folgendes: «Qualifizierte Zahnentfernung – die Anfangsphase zu Ihrer wirksamen Substitution».
Wiederherstellung des Knochengewebes des Zahnes
Beim entfernen des Zahnes hat ein Qualifizierter Zahnarzt vorher mit dem Patienten über den weiteren Behandlungsplan gesprochen und weiß, wie er den fehlenden zahn ersetzen wird. Ein großer Teil der Zahnärzte, Chirurgen und Hausärzte, die nach klassischen Methoden handeln, unmittelbar nach der Zahnentfernung produzieren Kompression der Kanten der Vertiefung, um die wundoberfläche zu reduzieren und die Heilung von Geweben zu verbessern, sowie glätten oder abbeißen der scharfen Kanten der Vertiefung (Vermeidung der Bildung von akuten knochenvorsprüngen – “ Exostosen»)
In den auf Parodontologie und Implantologie spezialisierten Kliniken gibt es neben dem klassischen Ansatz für das zahnloch einen Ansatz zur «Prävention von knochenatrophie nach der Entfernung». Der Implantologe, der die Zahnentfernung durchführt, wird nicht nur versuchen, es so atraumatisch wie möglich zu machen, sondern untersucht auch das Loch vollständig auf parodontale defekte und kombiniert diese Entfernung mit dem ansetzen des knochenersatzes, um Atrophie und Wiederherstellung des knochenvolumens zu verhindern. Und dieses Verfahren wird mit Hilfe von knochenersatzstoffen verschiedener Herkunft durchgeführt.
Kürettage des Brunnens nach Zahnentfernung
Der Prozess der knochenatrophie an der Stelle des entfernten Zahnes verläuft dynamisch die ersten 2-3 Monate und erreicht 40% -60% bis zum Ende des Dritten Jahres aufgrund unzureichender Belastung für diesen Bereich des alveolaren Prozesses. In Zukunft wird der Prozess der Atrophie bei 1-3% pro Jahr in Abwesenheit von ungünstigen Faktoren gehalten.
Die Methodik der Substitution des Defekts des Brunnens ist wie folgt. Nach der Entfernung des Zahnes führt der Arzt eine Gründliche Kürettage des Lochs durch (Reinigung des Lochs von Weichteilen und Geweben entzündlichen Ursprungs). Der Knochenersatz wird dann mit dem aus dem Loch gewonnenen Blut gemischt, das in das Loch gelegt wird. Danach wird der Knochenersatz durch eine isoliermembran überlappt und das Loch wird dicht genäht. 3-4 Monate nach einer solchen Manipulation ist das Loch bereit, das Implantat zu installieren.
Wie wir bereits herausgefunden haben, gibt es verschiedene Arten von knochenersatzstoffen:
- alloplasty-synthetische Drogen. Die am meisten verbreiteten in Russland ChronOS, BioResorb
- xenotransplantate sind Präparate tierischen Ursprungs. Der weltweit am weitesten verbreitete BioOss
- allotransplantate sind Präparate menschlichen Ursprungs, zum Beispiel Tutogen, Osteograft.
Die bei den oben beschriebenen Manipulationen verwendeten Membranen können von zwei Arten sein: resorbierbare (z.B. BioGide) und nicht resorbierbare (z.B. GorTex)/ resorbierbare Membranen erfordern keine weitere Entfernung, wie nicht resorbierbare, aber die zweite kann bei großen Knochendefekten verwendet werden. Beide Arten von Membranen sollten von oben mit dicht genähter Schleimhaut bedeckt sein. Die Divergenz der Wundränder über den Membranen ist mit einem für die Implantation ungünstigen Phänomen wie Rauchen verbunden und ist ein dringendes Signal für die Behandlung Ihres Arztes. Dies liegt daran, dass sich die resorbierbare Membran bei der Abweichung der Nähte unter dem Einfluss von Speichel innerhalb von 1-2 Tagen auflösen kann, und nicht resorbierbar – kann kontaminieren (sammeln, kleben) auf seiner Oberfläche Mikroorganismen aus Speichel, die das subsadotschnomu Material nicht in Knochen verwandeln lassen. Daher ist es im ersten Fall notwendig, eine medizinische Behandlung der Wunde durchzuführen, und im zweiten Fall ist es notwendig, eine solche Membran zu entfernen. In beiden Fällen wird die Anzahl der wiederhergestellten Knochen aufgrund der Auswirkungen auf die Wunde durch ungünstige Faktoren reduziert. Daher kann die Nichteinhaltung der Regeln der postoperativen Wundversorgung zu kleineren knochenmengen führen als bei der Intervention geplant.
Die vollständige Schließung der Wunde bei Manipulationen zur Erhaltung oder Wiederherstellung des knochenvolumens ist mit einem Mangel an Weichteilen verbunden. Daher sollte der Arzt einen Plan für seine Manipulationen mit Weichteilen durchdenken, überlegen, was er Schnitte durchführen wird, damit die Wunde später dicht genäht werden kann. Manchmal kann diese Bewegung von Stoffen schwierig, in solchen Fällen können Sie нерассасывающуюся Membran Cytoplast, die Schließung gegenüber nicht dicht und entfernen aus der Wunde nach 3 Wochen.